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北京華德眼科醫院首頁> 病因症狀> 當青光眼遇上白內障,這場防盲保衛戰該怎麽打?

當青光眼遇上白內障,這場防盲保衛戰該怎麽打?

時間:2017-03-14 在線預約 咨詢專家

今年3月6號的世界青光眼日的主題是“像監測血壓一樣監測眼壓,像保護生命一樣保護視力”。可見,青光眼對人們健康的影響和危害是非常巨大的。青光眼是僅次于白內障的致盲性眼病,與白內障不同的是,青光眼的致盲是不可逆的,因此,早期發現、早期治療非常關鍵。

當青光眼遇上白內障,這場防盲保衛戰該怎麽打?

很多人不知道的是,白內障與青光眼還有著千絲萬縷的聯系,尤其是閉角型青光眼。我們黃色人種,閉角型青光眼占據青光眼的60%左右。那麽當這些閉角型青光眼遇上了白內障,這場視力保衛戰該怎麽打?

說說“青白”啥關系?

爲什麽有的人得了白內障之後會引發青光眼呢?據專家介紹:隨著年齡的增加,我們每個人的晶狀體都在不斷增厚,就像大樹的年輪增加,大樹變粗一樣。晶狀體不斷變厚、變大,向前推擠覆蓋其表面的虹膜組織,對于那些原本房角狹窄的人來說,房角會變得更加狹窄甚至關閉,導致房水外流受阻,房水蓄積,眼壓升高,誘發閉角型青光眼發作。

當青光眼遇上白內障,這場防盲保衛戰該怎麽打?

在白內障形成的過程中,有兩種情況可以引起閉角型青光眼。一種情況是:晶狀體不斷吸收水分,體積膨脹,變厚變大,逐漸推擠虹膜向前導致房角關閉,繼發青光眼。另外一種情況是:白內障發展到過熟期時,混濁晶狀體中的成分會滲出在眼內引起炎症反應,同樣可以堵塞房水外流的通道,引起青光眼發作。

對于已患有青光眼的患者來說,長期使用縮瞳劑也可能會加重晶狀體混濁,加快白內障的發展程度。

可見,青光眼與白內障是可以互相影響、同時存在的。

遭遇“一青二白”怎麽辦?

當青光眼遇上了白內障,選擇哪種治療方式更好呢?

1. 通過白內障手術解決青光眼

白內障手術摘除晶狀體後更換爲更薄的人工晶體,會很好的解除晶體對房角的推擠,使之重新開放,很好地利用自然通道解決了房水排出的問題。尤其是對于一些早期的閉角性青光眼患者來說,有時不需要做青光眼手術,只需一個白內障手術就可以同時解決青光眼的問題,手術更簡單,創傷更小。

2. 通過青白聯合手術,同時解決兩種眼疾

對于一些房角已經發生粘連關閉的患者,通過青白聯合手術,既可以使殘余開放的房角重新加寬,增強青光眼手術的效果,降低單純青光眼濾過手術可能引起的並發症,還可以避免青光眼術後加劇白內障進展的弊端,減少了患者再次進行白內障手術的麻煩及風險。1次手術可以同時解決青光眼、白內障兩種眼疾,極大程度減少患者的經濟和身心負擔。

“青白聯合”啥時做?

青光眼是世界上首位不可逆性致盲眼病,若不及時治療,視野可以全部喪失乃至失明,其危害比白內障嚴重得多。對于閉角型青光眼合並白內障患者,選擇什麽時機做手術合適呢?

1. 青光眼、白內障均明確診斷需手術治療者;

2. 青光眼明確診斷需要手術,同時發現晶狀體成爲其發生青光眼的重要參與因素時,即使白內障不嚴重,也是青白聯合的手術時機;

3.青光眼診斷可保守治療,但白內障已發展到需手術治療者。

國外一篇新的論文研究發現,晶狀體摘除相比虹膜周邊切除術治療早期閉角型青光眼效果更好、患者滿意度更高。應該作爲早期閉角型青光眼的極好治療方法。

當青光眼遇上白內障,這場防盲保衛戰該怎麽打?

雖然青白聯合手術治療閉角型青光眼的優勢明顯,但因手術複雜程度要比單純青光眼或白內障手術更大,需要手術醫生同時具備精湛的手術技術和紮實的青光眼、白內障理論知識,以及很強的處理術中、術後並發症的能力。因此,患者在進行青白聯合手術時,一定要選擇專業眼科醫院。

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